Datos relevantes del niño:
Anamnesis.
El niño presenta hace tres meses deposiciones pastosas, lientéricas, sin pus ni sangre, cuatro a seis veces por día, acompañado de meteorismo y dolor abdominal tipo cólico, episgástrico periumbical, autolimitado, que se inicia especialmente en relación con las comidas.
En los últimos 15 días ha presentado deposiciones líquidas posteriores a la ingesta de leche, ha permanecido inapetente y decaído y evolucionado siempre afebril.
Geofagia (-), onicofagia(-), juegos con tierra (+), lavado de manos: regular. Tienen un perro macho de 2 años de vida vacunado contra la rabia pero sin control médico – veterinario . No ha sido desparasitado.
No asiste a la escuela. Sus controles de niño sano, se realizaron hasta los 4 años, hasta esa fecha era eutrófico límite y tenía sus vacunas al día
Es el cuarto, de siete hermanos, pero solo vive con dos hermanas gemelas de11 años y un hermano de cuatro años. El resto está a cargo de familiares en otra región , no se ven , ni se visitan. Sus padres son convivientes, él tiene 35 años y trabaja como temporero, ella tiene 32 años y se dedica a las labores de hogar. La madre es quien prepara la comida, todos los niños almuerzan y cenan en la casa. Residen en una zona rural, sin agua potable (tienen agua de noria que no hierven antes de consumir), ni alcantarillado (tiene pozo negro).
Examen Físico:
Peso: 16 Kg.; Talla: 113 cm.; Tº: 36.6 Cº
Paciente en regulares condiciones generales, enflaquecido, panículo adiposo disminuido, hidratado, hemodinámicamente estable, mucosas pálidas, eritema facial pruriginoso compatible con dermatitis atopica.
Abdomen: globuloso, blando, depresible, indoloro, sin visceromegalia, los ruidos hidroaéreos están aumentados en frecuencia.
Exámenes complementarios:
En el estudio etiológico de este caso de diarrea crónica con severa repercusión nutricional destacan los siguientes exámenes complementarios.
Coproparasitológico seriado ( 3 muestras ) en deposición :
Quistes de Giardia intestinalis.
Leucocitos fecales (-), Ph : ácido
Reacción de Benedict (++), Grasas ( -), grasa en deposiciones (-), hemorragias ocultas en deposiciones (-).
Coprocultivo ( -)
Carotinemia basal 50 mg. %, anticuerpos antigliadina (-)
Hemograma: G. Blancos 6.9 x 10 / mm3
G. Rojos 4.21 x 10 / mm3 Hb: 11,5 mg%
Formula diferencial leucocitaria %: Eosinófilos = 10
Segmentados = 56
Linfocitos = 25
Monocitos = 9
Cálulo del RAE 10 x 6.9 x 10 / mm3 = 690 mm3
VHS 10 mm/hr
