Se realiza ante la sospecha de un paciente con:
- Una disminución notoria del apetito.
- Peso estacionario.
- Dolor abdominal.
- Diarreas crónicas recidivantes con deposiciones esteatorreicas.
Para confirmar esta sospecha se realiza una examen parasitológico de deposiciones, donde se encuentran los quistes de G. Lambia.
Se pueden utilizar técnicas de concentración tales como:
- El método de Tateman.
- PAF.
- PVA.
Hay algunos pacientes que no eliminan quistes en las deposiciones para ello se utiliza un estudio del jugo duodenal o biopsia con un 100% de rendimiento.
Actualmente se utilizan otros métodos de diagnóstico, como los estudios serologicos: su rendimiento fluctúa entre el 81% y 96%
- RIFI: sensibilidad de un 82.3% y especificidad de un 86.9%.
- ELISA: en deposiciones, 98% de sensibilidad y 100% de especificidad.
- RHA
Tratamiento
El objetivo de los fármaco para el tratamiento de la guardases es alterar los potenciales de óxido-reducción de las membranas del parásito. Se utilizan los derivados nitromidazólicos, los cuales producen la eliminación de la parasitosis entre un 90% a un 96%. Poseen un efecto anta bus, es decir, que al mezclarlo con algún tipo de alcohol, este último no se degrada totalmente como debiera y se acumula en forma de acetaldehído y claramente no se elimina en la micción. Con la administración de estos medicamentos se describen mutaciones en bacterias y carcinogenicidad en ratas, pero aun no son corroborados en hombre, por lo tanto tienen un vasto uso médico. En niños también son utilizados los derivados no absorbibles del nitrofurano, sus efectos son muy parecidos a los nitromidazólicos y son bien tolerados. Generalmente se utilizan en dosis relativamente pequeñas durante pocos días y son presentados en comprimidos o suspensiones:
1.- Furazolidona: interfiere en la síntesis de la pared celular de los microorganismos
1.- Furazolidona: interfiere en la síntesis de la pared celular de los microorganismos
- Dosis adultos: 400 mg.
- Dosis niños: 5-10 mg.
- Ritmo de administración:
- Presentación: tabletas 100 mg; suspensión 50 mg/5ml.
2.- Metronidazol: inhibe síntesis de DNA
- Dosis adultos: 750 mg.
- Dosis niños: 15 mg.
- Ritmo de administración: 3 veces por
- Presentación: tabletas 250 mg.; suspensiones 125 mg/5ml.; ampollas 500 mg.
3.- Ornidazol: similar al metronidazol
- Dosis adultos: 1000 mg/1500mg.
- Dosis niños:
- Ritmo de administración: 1 dosis al día
- Presentación: tabletas 500 mg.
4.- Tinidazol: acción específica sobre ribosomas
- Dosis adultos: 2000 mg.
- Dosis niños: 50-75mg.
- Ritmo de administración: 1 dosis por día.
- Presentación: tabletas 500 mg y 1 gr.; suspensiones 1g/5ml.
Efectos adversos y contraindicaciones
1.-Furazolidona: nauseas, vómitos y anorexia(comunes). Reacciones alérgicas, hipotensión ortostática, hipoglucemia, polineuritis y anemia hemolítica( más raros).
No usar en inhibidores de MAO.
2.-Metronidazol: trastornos gastrointestinales( nauseas, diarreas, vómitos, cólicos, gusto metabólico ), alteraciones neurológicas (vértigo, parestesia, ataxia, encefalopatías), neutropenias y colitis seudomembranosa.
Se debe suspender el uso de alcohol durante el tratamiento. No debe administrarse en embarazadas, enfermedades del SNC y discrasias
sanguíneas.
3.-Ornidazol: nauseas, debilidad, vértigo, trastornos gastrointestinales y reacciones cutáneas, no produce intolerancia con el alcohol.
No administrar en embarazadas, lactancia, enfermedades del SNC e hipersensibilidad a fármacos afines.
4.-Tinidazol: es bien tolerados, son pocos los efectos secundarios y de menos intensidad. En pocos casos se da leucopenia transitoria. No debe ingerirse alcohol en conjunto con el tratamiento.
No administrar en embarazadas, lactancia, alergia a imidazoles.
